Quy định chuyển tuyến bảo hiểm y tế 2021

     

Khi thăm khám chữa bệnh vượt tuyến, bệnh nhân buộc phải làm giấy tờ thủ tục chuyển con đường BHYT để nhấn mức hưởng trọn BHYT tối đa như đối với trường hợp khám chữa dịch đúng tuyến. Giấy tờ thủ tục chuyển tuyến đường BHYT hiện tại tại ra làm sao sẽ được phía dẫn rõ ràng ngay sau đây.

Bạn đang xem: Quy định chuyển tuyến bảo hiểm y tế 2021

*

Thủ tục đưa tuyến BHYT cho người bị bệnh - hình ảnh minh họa.

1. Phân đường khám chữa trị bệnh bảo hiểm y tế

(1) Tuyến trung ương (Tuyến 1)

Tuyến trung ương bao gồm các cửa hàng KCB:

Bệnh viện hạng quánh biệt;

Bệnh viện hạng I trực thuộc cỗ Y tế;

Bệnh viện hạng I trực thuộc Sở Y tế tỉnh, tp trực thuộc tw (sau phía trên viết tắt là Sở Y tế) hoặc thuộc các Bộ, ngành không giống được cỗ Y tế giao trách nhiệm là đường cuối về chuyên môn kỹ thuật;

(2) con đường tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương (Tuyến 2)

Tuyến tỉnh, tp trực ở trong Trung ương bao hàm các cơ sở KCB:

Bệnh viện xếp thứ hạng II trở xuống trực thuộc bộ Y tế;

Bệnh viện hạng I, hạng II trực ở trong Sở Y tế hoặc thuộc những Bộ, ngành khác, trừ những bệnh viện được mức sử dụng tại Điểm c Khoản 1 Điều này;

(3) tuyến huyện, quận, thị xã, thành phố trực trực thuộc tỉnh (Tuyến 3) bao hàm các cơ sở khám bệnh, chữa căn bệnh sau đây:

Bệnh viện hạng III, hạng IV, bệnh viện chưa xếp hạng, trung trọng tâm y tế huyện có chức năng khám bệnh, chữa bệnh dịch ở đầy đủ địa phương chưa xuất hiện bệnh viện huyện, bệnh xá công an tỉnh;

Phòng khám nhiều khoa, phòng khám chuyên khoa, nhà hộ sinh.

(4) tuyến xã, phường, thị xã (Tuyến 4)

Tuyến xã, phường, thị trấn bao hàm các đại lý khám bệnh, chữa bệnh dịch sau đây:

Trạm y tế xã, phường, thị trấn;

Trạm xá, trạm y tế của cơ quan, solo vị, tổ chức;

Phòng khám chưng sĩ gia đình.

(5) Phân tuyến trình độ kỹ thuật đối với Cơ sở KCB tư nhân:

Đối với các cơ sở KCB tư nhân việc phân tuyến đường sẽ dựa trên những yếu tố như: năng lượng thực hiện kỹ thuật; phạm vi vận động chuyên môn; bề ngoài tổ chức; đồ sộ hoạt động; đk cơ sở đồ gia dụng chất; trang thiết bị; nhân lực. Theo dụng cụ thì ban ngành nhà nước có thẩm quyền (Bộ Y tế hoặc Sở Y tế) cấp giấy phép hoạt động cho cửa hàng KCB bốn nhân đưa ra quyết định (bằng văn bản) tuyến trình độ chuyên môn kỹ thuật của đại lý KCB bốn nhân.

Các đại lý KCB cung cấp trên thường sẽ có cơ sở vật chất cùng trình độ chuyên môn chuyên môn của các y bác sĩ cao hơn. Tuy nhiên việc phân tuyến trình độ chuyên môn kỹ thuật này không làm tinh giảm sự trở nên tân tiến kỹ thuật của những cơ sở KCB cung cấp dưới.

2. Khám chữa căn bệnh vượt đường và các vẻ ngoài chuyển tuyến

Chuyển người bệnh từ đường dưới lên tuyến đường trên:

Chuyển người bệnh từ tuyến đường trên về đường dưới.

Chuyển bạn bệnh giữa các cơ sở thăm khám bệnh, chữa bệnh trong thuộc tuyến.

Bệnh nhân KCB vượt tuyến thuộc trường vừa lòng chuyển người bệnh từ đường dưới lên tuyến đường trên. Căn bệnh nhân rất có thể thực hiện nay KCB thừa tuyến tiếp giáp theo trình trường đoản cú ( VD: chuyển từ con đường 4 đưa lên tuyến đường 3, tuyến đường 3 gửi lên con đường 2, tuyến 2 đưa lên tuyến 1) hoặc có thể KCB quá tuyến không theo trình tự (VD: như từ đường 4 lên tuyến 2 hoặc từ tuyến đường 3 lên tuyến đường 1).

3. Điều kiện để được gửi tuyến xét nghiệm chữa bệnh BHYT thừa tuyến

*

Điều khiếu nại để đưa tuyến đi khám chữa dịch BHYT vượt con đường - ảnh minh họa.

Bệnh nhân khám chữa dịch BHYT vượt tuyến đường (trừ ngôi trường hợp cấp cứu hoặc những trường hợp quan trọng đặc biệt theo qui định của Pháp luật) để sở hữu mức hưởng KCB BHYT rất tốt bệnh nhân cần đảm bảo điều kiện để được gửi tuyến và có giấy đưa tuyến theo quy định.

Cụ thể tại Khoản 1, Điều 5 Thông bốn số 14/2014/TT-BYT nêu rõ: bệnh không tương xứng với năng lượng chẩn đoán với điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở KCB đường dưới hoặc do đk khách quan, đại lý KCB con đường dưới ko đủ điều kiện để chẩn đoán và chữa bệnh thì cơ sở KCB tuyến dưới được chuyển fan bệnh từ tuyến đường dưới lên đường trên.

Tuy nhiên, nếu fan bệnh không đáp ứng các điều kiện trên nhưng mà vẫn yêu ước chuyển con đường thì được giải quyết và xử lý chuyển đường để đảm bảo an toàn quyền tuyển lựa nơi KCB của người bệnh. Khi gửi tuyến, fan bệnh đang chỉ thừa hưởng mức KCB BHYT theo trường đúng theo KCB trái tuyến. đại lý KCB cần đưa tin về phạm vi quyền lợi và mức hưởng trọn BHYT ngân sách chi tiêu khám chữa căn bệnh không đúng đường để tín đồ bệnh được biết.

4. Thủ tục chuyển tuyến BHYT cho bệnh nhân

Bệnh nhân đưa tuyến BHYT đề xuất làm những thủ tục như sau:

Khi đưa tuyến lên tuyến trên hoặc cùng con đường thì thủ tục chuyển con đường được quy định ví dụ tại Điều 7 Thông tứ số 14/2014/TT-BYT như sau:

Mẫu giấy đưa tuyến phát hành kèm theo Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14 /4 /2014 của bộ trưởng cỗ Y tế như sau.


Cơ quan nhà quản1:…

Tên cơ sở KBCB2:…

Số: ……../20…/GCT

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - thoải mái - Hạnh phúc

----------------

Số hồ nước sơ: ……

Vào sổ chuyển tuyến số: ………..


GIẤY CHUYỂN TUYẾN

Kính gửi:……………………………………………………………………………...

Cơ sở KBCB2: …………………………………………… trân trọng giới thiệu:

- Họ cùng tên người bệnh: ……………………………………… Nam/Nữ:……..… Tuổi: ...............................

- Dân tộc: ……………………………………………………….. Quốc tịch:..................................................

- Nghề nghiệp: …………………………………………………. Khu vực làm việc...............................................


Đã được thăm khám bệnh/điều trị:

+ Tại: ……………………….(Tuyến………) từ thời điểm ngày ……/……/…….. Mang đến ngày ……./...../……………...

+ Tại: ……………………….(Tuyến………) từ ngày ……/……/…….. Mang lại ngày ……./...../…….

TÓM TẮT BỆNH ÁN

- dấu hiệu lâm sàng: ............................................................................................................................

.............................................................................................................................................................

- tác dụng xét nghiệm, cận lâm sàng3:..................................................................................................

............................................................................................................................................................

- Chẩn đoán:.........................................................................................................................................

Xem thêm: Máy Tính Bảng Bdf Có Tốt Không, Máy Tính Bảng Bdf 4Gb 32Gb Bluetooth Wifi

............................................................................................................................................................

- Phương pháp, thủ thuật, kỹ thuật, dung dịch đã sử dụng trong điều trị:.................................................

............................................................................................................................................................

- Tình trạng fan bệnh lúc đưa tuyến:........................................................................................

............................................................................................................................................................

- Lí vị chuyển tuyến: Khoanh tròn vào tại sao chuyển tuyến cân xứng sau đây:

1. Đủ đk chuyển tuyến.

2. Theo yêu mong của tín đồ bệnh hoặc người thay mặt đại diện hợp pháp của fan bệnh.

- phía điều trị4: ...............................................................................................................................

...........................................................................................................................................................

- gửi tuyến hồi: …….giờ ……phút, ngày …… tháng ……. Năm 20...........................................

- phương tiện đi lại vận chuyển: ..............................................................................................................

- bọn họ tên, chức danh, trình độ chuyên môn của bạn hộ tống: .......................................................

.........................................................................................................................................................


Y, BÁC SĨ KHÁM, ĐIỀU TRỊ

(Ký và ghi rõ bọn họ tên)

Ngày …. Mon ….. Năm 20…

NGƯỜI CÓ THẨM QUYỀN CHUYỂN TUYẾN5

(Ký tên, đóng dấu)


Ghi chú:

1. Cơ quan nhà quản: cỗ Y tế/Sở Y tế/Cục Y tế (đối cùng với y tế bộ, ngành)...

2. Các đại lý KB, CB: dịch viện/ chống khám/ Trạm Y tế...

3. Công dụng xét nghiệm, cận lâm sàng: bao gồm xét nghiệm sinh hóa, ngày tiết học, GPB, dò hỏi chức năng, chẩn đoán hình ảnh...

4. Hướng điều trị: đối với trường hợp cửa hàng khám bệnh, chữa dịch tuyến trên chuyển bạn bệnh về tuyến đường dưới điều trị.

5. Người dân có thẩm quyền chuyển tuyến là tín đồ đứng đầu tư mạnh sở xét nghiệm bệnh, chữa căn bệnh hoặc fan chịu trách nhiệm trình độ hoặc bạn được ủy quyền.

Mẫu giấy đưa tuyến BHYT theo Thông tứ số 14/2014/TT-BYT.

(1) giấy tờ thủ tục chuyển đường BHYT trong trường hợp cơ sở KCB triển khai chuyển tín đồ bệnh lên con đường trên hoặc thuộc tuyến

Bước 1: đại lý khám chữa bệnh dịch cần thông tin và phân tích và lý giải rõ vì sao chuyển tuyến cho người bệnh hoặc người thay mặt hợp pháp của người bệnh;

Bước 2: Người đại diện cơ sở xét nghiệm chữa dịch ký giấy gửi tuyến theo mẫu theo quy định

Bước 3: Làm những thủ tục kiểm tra trước lúc chuyển bệnh dịch nhân

Đối với trường hợp bệnh nhân cấp cứu: các đại lý KCB cần contact với KCB dự loài kiến chuyển bạn bệnh đến; kiểm soát lần cuối cùng tình trạng fan bệnh trước lúc chuyển; sẵn sàng sẵn sàng phương tiện để cấp cứu tín đồ bệnh trên phố vận chuyển.

Đối với căn bệnh nhân nên sự cung ứng kỹ thuật của đại lý KCB dự con kiến chuyển người bệnh đến, cửa hàng KCB chuyển bạn bệnh đi cần thông báo ví dụ về tình trạng của bạn bệnh và đông đảo yêu cầu cung cấp để cơ sở KCB địa điểm chuyển đến có phương án xử trí phù hợp.

Bước 4: bàn giao giấy chuyển tuyến

Cơ sở KCB giao giấy đưa tuyến cho người bệnh hoặc tín đồ hộ tống hoặc người đại diện hợp pháp của bạn bệnh để đưa tới cửa hàng KCB dự kiến chuyển bạn bệnh đến.

Bước 5: chuyển giao giấy chuyển tuyến cho cửa hàng KCB mới

Người giữ giấy gửi tuyến bàn giao người bệnh, giấy chuyển tuyến cho cửa hàng khám bệnh, chữa bệnh dịch nơi đưa đến.

(2) giấy tờ thủ tục chuyển con đường BHYT trong trường hợp bạn bệnh chuyển về con đường dưới

Bên cạnh việc chuyển tuyến về con đường trên thì rất nhiều trường hợp người mắc bệnh được gửi về con đường dưới để phù hợp với đk KCB của căn bệnh nhân. Giấy tờ thủ tục chuyển đường BHYT so với người bệnh dịch chuyển về con đường dưới tương tự công việc 1, 2, 4, 5.

Thủ tục đưa tuyến BHYT cho người mắc bệnh được đại lý KCB khu vực mà bệnh nhân đang thăm khám và khám chữa thực hiện. Người mắc bệnh và người thay mặt của người bệnh khi được chuyển nhượng bàn giao giấy đưa tuyến khi tới cơ sở bắt đầu cần chuyển giao lại cho đại lý KCB địa điểm chuyển để để được xét tận hưởng như KCB đúng tuyến. Vào trường hợp làm mất giấy căn bệnh nhân, người thay mặt của người bệnh cần contact với các đại lý KCB ban sơ để được hỗ trợ giải quyết.

Xem thêm: Đánh Số 0 Đằng Trước Trong Excel 2010, 2016, Please Wait

Bạn đọc rất có thể truy cập trang web củaBHXH điện tửeBHđể update mức hưởng xét nghiệm chữa căn bệnh trái tuyến mới nhấtTẠI ĐÂY.